АЙЛАМАЗЯН НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при экстремальных состояниях в акушерской практике РуКОВОАСТВО Издание 4-е, переработанное и дополненное Санкт-Петербург СпецЛит 2007 УДК 618.3/7-036 Н52 Н52 Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: руководство. — 4-е изд., перераб. Айламазян и др. — СПб.: СпецЛит, 2007. ISBN 978-5-299-00340-6 В руководстве освещаются вопросы современной диагностики и неотложной терапии при угрожающих жизни состояниях в акушерст​ве. В каждой из 11 глав представлены этиология, патогенез и основ​ные клинические проявления рассматриваемых заболеваний, подробно описаны осложнения беременности и родов.

• Айламазян Акушерство Читать Онлайн
• Айламазян Акушерство Читать

Книга содержит сведе​ния, необходимые для понимания принципов дифференцированной экстренной терапии при ургентной патологии. В 4-м издании книги, переработанном и дополненном, специали​сты познакомятся с новейшими данными акушерской науки и практи​ки, достижениями современной медицинской технологии. Руководство предназначено для акушеров-гинекологов и перина-тологов. УДК 618.3/7-036 ISBN 978-S-299-00340-6 © ООО «Издательство „СпецЛит'», 2007 ■ АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ Айламазян Эдуард Карповых — академик, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова, директор ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Отта РАМН; Новиков Борис Еиколаевиг — доктор медицинских наук, профес​сор кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского госу​дарственного медицинского университета им. Павлова; Павлова Лидия Павловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государ​ственного медицинского университета им.

Павлова; Рябцева Инна Тимофеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государст​венного медицинского университета им. Павлова; Зайнулина Марина Сабировна — доктор медицинских наук, про​фессор кафедры акушерства и гинекологи Санкт-Петербургского го​сударственного медицинского университета им. Павлова, заместитель директора по лечебной и научной работе ГУ НИИ аку​шерства и гинекологии им.

Айламазян Акушерство Читать Онлайн

Айламазян неотложная помощь. Айламазян 2007 Неотложная помощь при экстримальных состояниях в акушерской практике.doc. Неотложная помощь. При экстремальных состояниях в акушерской практике. Издание 4-е, переработанное и дополненное. Лечебного факультета Московского медицинского стоматологического института. А38 Акушерство: Учебник для медицинских вузов. Название: Акушерство Автор: Айламазян Э. Тип книги: Учебник для медицинских вузов Год выпуска: 2003 г. Размер: 6 мб Формат: DJVU Издательство: Санк-Петербург, 'Спецлит' Количество страниц: 529. В учебнике рассмотрены вопросы организации родовспоможения, изложена анатомия женских половых органов, представлены приемы специального акушерского обследования женщины. В книге 'Гинекология' под ред., Айламазяна Э.К. Акушерство Автор: Радзинский В.Е., Фукс А.М.

Отта РАМН; Старовойтов Виталий Андреевых — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского го​сударственного медицинского университета им. Павлова; Барышев Борис Александровых — кандидат медицинских наук, до​цент кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, за​ведующий отделением переливания крови Санкт-Петербургского госу​дарственного медицинского университета им. ОГЛАВЛЕНИЕ Условные сокращения 7 Предисловие 9 Глава 1. Гестоз 12 1.1. Классификация гестоза 13 1.2.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика гестоза. Применение патогенетически обоснованной терапии и оказание неотложной помощи 30 1.4. Послеродовая реабилитация родильниц и профилакти​ ка гестоза 40 Глава 2. Аномалии родовых сил 46 2.1. Классификация родовых сил, этиология и патогенез родов 46 2.2.

Патологический прелиминарный период 51 2.3. Первичная слабость родовой деятельности 56 2.4.

Вторичная слабость родовой деятельности 64 2.5. Чрезмерно сильная родовая деятельность 70 2.6. Дискоординированная родовая деятельность 73 2.7. Профилактика аномалий родовых сил 79 Глава 3.

Разрывы матки 86 3.1. Классификация разрывов матки 87 3.2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика разрывов матки 90 3.3. Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки 100 3.4. Профилактика разрывов матки 103 Глава 4. Кровотечения во время беременности поздних сро​ ков, в родах и в послеродовом периоде 109 4.1. Предлежание плаценты 110 4.2.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 121 4.3. Аномалии прикрепления плаценты 131 4.4.

Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеро​довом периоде 135 4 4.5. Послешоковые кровотечения 142 4.6. Профилактика акушерских кровотечений 143 Глава 5. Геморрагический шок и синдром диссеминированно- го внутрисосудистого свертывания крови в аку​ шерстве 146 5.1. Геморрагический шок 146 5.2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свер​тывания крови.

Острое течение 164 5.2.1. Стадии и формы острого ДВС 167 5.2.2. Коагулопатия потребления без активации фибри-нолиза (2-я стадия острого ДВС-синдрома). Коагулопатия потребления с активацией вторич​ного фибринолиза (3-я стадия острого ДВС-синд​рома) 175 5.2.4. Полное несвертывание крови (4-я стадия острого ДВС-синдрома) 177 5.3. Инфузионные среды в акушерской практике 180 5.4. Компоненты крови в акушерской практике 191 Приложение.

Информированное добровольное согласие пациента на переливание донорской крови и ее компонентов 195 Глава 6. Септический шок в акушерстве 198 6.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика септиче​ского шока 199 6.2. Принципы оказания неотложной помощи при септиче​ском шоке 206 6.3. Профилактика септического шока 223 Глава 7.

Беременность, роды и послеродовой период при сер​ дечно-сосудистой патологии 227 7.1. Пороки сердца, болезни миокарда, сердечная недоста​точность 227 7.2. Гипертоническая болезнь 253 Глава 8.

Беременность, роды и послеродовой период при не​ которых заболеваниях почек 275 8.1. Пиелонефрит 275 8.2.

Гломерулонефрит 284 8.3. Мочекаменная болезнь 288 8.4. Острая почечная недостаточность 290 Глава 9. Беременность, роды и послеродовой период при не​ которых заболеваниях печени 297 9.1. Холестатический гепатоз беременных 301 9.2. Острый жировой гепатоз беременных 305 9.3.

Вирусные гепатиты 307 9.4. Цирроз печени 318 9.5.

Острая печеночная недостаточность 319 5 Глава 10. «Острый живот» в акушерстве 323 10.1.

Акушерский перитонит 326 10.2. Перекрут ножки опухоли яичника 341 10.3. Нарушение питания узла лейомиомы матки 344 10.4.

Острый аппендицит 347 10.5. Острый холецистит 356 10.6. Острый панкреатит 361 10.7. Острая непроходимость кишечника 366 10.8. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 372 10.9.

Профилактика некоторых осложнений при «остром животе» 375 Глава 11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Классификация гипоксии плода. Этиология и патоге​нез. Методы диагностики и лечения 378 11.2.

Айламазян АКУШЕРСТВО Учебник для медицинских вузов 7-е издание, исправленное и дополненное Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов Санкт-Петербург СпецЛит 2010 2 УДК: 618 А38 А в т о р ы: Э. Айламазян, Б. Зайнулина, Г. Тарасова Р е ц е н з е н т ы: В.

Кулаков академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН И. Манухин доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета Айламазян Э. А38 Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э.

7-е изд., испр. СПб.: СпецЛит, с.: ил. ISBN В учебнике рассмотрены вопросы организации родовспоможения, изложена анатомия женских половых органов, представлены приемы специального акушерского обследования женщины. Основное внимание уделено физиологии и патологии беременности, родов и послеродового периода, изложены методы оценки состояния плода и новорожденного, наиболее распространенные формы перинатальной патологии, принципы диагностики, лечения и профилактики.

Описаны основные типы акушерских операций. УДК: 618 ISBN ООО «Издательство СпецЛит», 2007 3 О Г Л А В Л Е Н И Е Условные сокращения. 7 Предисловие. 9 ВВЕДЕНИЕ Глава 1.

Основные исторические сведения о развитии акушерства и перинатологии Глава 2. Организация системы акушерской и перинатальной помощи Глава 3. Клиническая анатомия женских половых органов Строение женского таза Женский таз с акушерской точки зрения Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна Половые органы женщины Наружные половые органы Внутренние половые органы Кровоснабжение и иннервация женских половых органов Пороки развития женских половых органов Молочные железы Глава 4. Менструальный цикл и его регуляция. Физиологические процессы в организме женщины в различные периоды жизни Менструальный цикл и его регуляция Физиологические процессы в организме женщины в различные периоды жизни 56 Часть 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО Раздел 1.

ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Глава 5. Оплодотворение и развитие плодного яйца.

Критические периоды развития. Плацента Оплодотворение и развитие плодного яйца Плацента Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды Критические периоды развития Глава 6. Физиология плода. Функциональная система мать плацента плод 70 Физиология плода Функциональная система мать плацента плод Глава 7. Изменения в организме женщины во время беременности Глава 8. Специальное акушерское обследование беременной Сбор анамнеза Методы наружного акушерского обследования Осмотр беременной Измерение и пальпация живота Приемы Леопольда Левицкого Измерение таза Аускультация сердечных тонов плода Влагалищное исследование Глава 9.

Диагностика беременности. Определение срока беременности Диагностика беременности. 4 4 Оглавление Определение срока беременности Определение срока родов Глава 10. Методы оценки состояния плода Неинвазивные методы Инвазивные методы Раздел 2. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ Глава 11. Готовность организма к родам Причины наступления родов Понятие о готовности организма к родам Методы оценки готовности к родам Глава 12. Биомеханизм родов при головном предлежании Плод как объект родов Факторы, обусловливающие биомеханизм родов Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания Разгибательные вставления при головном предлежании Глава 13.

Периоды родов. Клиническое течение родов Периоды родов Методы оценки сократительной активности матки Клиническое течение родов Глава 14. Ведение родов.

Обезболивание родов Ведение I периода родов Ведение II периода родов Ведение III (последового) периода родов Обезболивание родов Раздел 3. ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА Глава 15. Изменения в организме родильницы.

Клиническое течение и ведение послеродового периода Изменения в организме родильницы Клиническое течение и ведение послеродового периода Раздел 4. ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ Глава 16. Признаки доношенного плода. Транзиторные состояния периода новорожденности Часть 2.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО Раздел 1. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Глава 17. Ранний токсикоз беременных Глава 18. Гестоз Глава 19.

Беременность на фоне экстрагенитальной патологии Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания почек Беременность и анемии Беременность и сахарный диабет Беременность и бронхиальная астма Беременность и заболевания печени Беременность и «острый живот» Глава 20. Патология околоплодных вод. Маловодие 5 Оглавление 5 Глава 21. Плацентарная недостаточность Глава 22. Невынашивание беременности Самопроизвольный выкидыш Преждевременные роды Глава 23. Переношенная беременность Глава 24.

Эктопическая беременность Классификация, этиология и патогенез Трубная беременность Редкие формы эктопической беременности Шеечная и перешеечно-шеечная беременность Раздел 2. ПАТОЛОГИЯ РОДОВ Глава 25. Аномалии родовых сил Классификация, этиология и патогенез Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Чрезмерно сильная родовая деятельность Дискоординированная родовая деятельность Профилактика аномалий родовых сил Глава 26. Роды при узком тазе Глава 27. Роды при крупном плоде Глава 28.

Роды при тазовом предлежании плода Глава 29. Неправильное положение плода Глава 30.

Айламазян Акушерство Читать

Роды при многоплодной беременности Глава 31. Беременность и роды при некоторых опухолях половых органов Миома матки и беременность Беременность и доброкачественные опухоли яичников Рак шейки матки и беременность Глава 32. Кровотечения в конце беременности, в родах и послеродовом периоде 331 Предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Аномалии прикрепления плаценты Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде Послешоковые кровотечения Поздние послеродовые кровотечения Профилактика акушерских кровотечений Глава 33. Геморрагический шок в акушерстве Глава 34. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве Глава 35. Эмболия околоплодными водами Глава 36. Материнский травматизм Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища Разрывы промежности Гематомы Разрывы шейки матки Разрыв матки Выворот матки Глава 37.

Беременность и роды при рубце на матке Раздел 3. ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА Глава 38. Послеродовые инфекции 6 6 Оглавление Раздел 4.

ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО Глава 39. Гипоксия плода Глава 40. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение асфиксии новорожденного Глава 41. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Глава 42. Родовые травмы новорожденных Глава 43.

Внутриутробные инфекции Глава 44. Инфекции у новорожденных Глава 45. Синдром задержки внутриутробного развития плода Глава 46. Пороки развития плода Часть 3.

ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО Глава 47. Общие сведения об акушерских операциях Глава 48. Операции, сохраняющие беременность Глава 49. Операции искусственного прерывания беременности Искусственный аборт при беременности до 12 недель Вакуум-аспирация Прерывание беременности с помощью антагонистов прогестерона Искусственное прерывание беременности в поздние сроки Глава 50. Операции, исправляющие положения и предлежания плода Глава 51. Операции, подготавливающие родовые пути Глава 52. Родоразрешающие операции Акушерские щипцы Вакуум-экстракция плода Извлечение плода за тазовый конец Кесарево сечение Глава 53.

Плодоразрушающие операции Краниотомия Эмбриотомия Спондилотомия. Клейдотомия Глава 54. Операции в последовом и послеродовом периодах Глава 55. Обезболивание акушерских операций Анестезия при кесаревом сечении Анестезиологическое обеспечение малых акушерских операций Часть 4. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ Глава 56.

Роль планирования семьи в охране репродуктивного здоровья женщины Глава 57. Клиническая анатомия женских половых органов 31 различают еще анатомическую конъюгату (conjugata anatomica) расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величина анатомической конъюгаты равна 11,5 см. Поперечный размер расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0 13,5 см.

Косые размеры плоскости входа в малый таз представляют собой расстояние между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый от левого. Эти размеры колеблются от 12,0 до 12,5 см. Плоскость широкой части полости малого таза спереди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков серединой пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см.

Поперечный разм е р расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплошного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см). Классические плоскости и прямые размеры малого таза: 1 анатомическая конъюгата; 2 истинная конъюгата; 3 прямой размер широкой части полости малого таза; 4 прямой размер узкой части полости малого таза; 5 прямой размер плоскости выхода из малого таза во время беременности; 6 прямой размер плоскости выхода из малого таза в родах; 7 проводная ось таза Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков остями седалищных костей, сзади крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. П р я м о й р а з м е р расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5 см.

П о п е р е ч н ы й р а з м е р расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см. 17 32 ВВЕДЕНИЕ Рис. Плоскость входа в малый таз: 1 прямой размер; 2 поперечный размер; 3 левый косой размер; 4 правый косой размер Рис. Плоскость выхода из малого таза: 1 прямой размер; 2 поперечный размер Плоскость выхода из малого таза (рис. 3) спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков седалищными буграми, сзади верхушкой копчика. Прямой размер расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика.

Он равен 9,5 см. При прохождении плода по родовому каналу (через плоскость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличивается на 1,5 2,0 см и становится равным 11,0 11,5 см. Поперечный размер расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении размеров малого таза в различных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в малый таз максимальными являются поперечные размеры, в широкой части полости малого таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных. В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи (рис. П е р в а я, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию.

Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное 18 Ãëàâà 3. Клиническая анатомия женских половых органов 33 Рис.

Параллельные плоскости малого таза: 1 терминальная плоскость; 2 главная плоскость; 3 спинальная плоскость; 4 плоскость выхода костное кольцо. Третьяпараллельная плоскость спинальная. Она проходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Четвертая плоскость плоскость выхода проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика. Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза.

Она изгибается в полости малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при перемещении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45 46, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что приводит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лордоза угол наклонения таза уменьшается.

Беременности в постановке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности нед. Поясничный лордоз достигает (по И. Яковлеву) 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3 4, составляя (рис. Âèä ìàòêè â ïîñëåäîâîì ïåðèîäå ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ ïëîäà Ðèñ. Ðîæäåíèå ïîñëåäà ïî Øóëüòöå Ðèñ.

Ðîæäåíèå ïîñëåäà ïî Äóíêàíó 21 Учебное издание АЙЛАМАЗЯН Эдуард Карпович, НОВИКОВ Борис Николаевич, ЗАЙНУЛИНА Марина Сабировна, ПАЛИНКА Галина Константиновна, РЯБЦЕВА Инна Тимофеевна, ТАРАСОВА Марина Анатольевна АКУШЕРСТВО Учебник для медицинских вузов 7-е издание, исправленное и дополненное Подписано в печать Печать офсетная. Тираж 3000 экз.

Заказ Издательство «СпецЛит», Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29 Тел./факс: (812), Отпечатано с диапозитивов в ГУП «Типография Наука», Санкт-Петербург, 9 линия, 12.